Kasım 2021'de Amerikan Kalp Derneği (AHA) ve Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC), göğüs ağrısının değerlendirilmesi ve teşhisi için ortaklaşa kapsamlı kılavuzlar yayınladı.Kılavuzlar, klinisyenlerin yetişkin hastalarda göğüs ağrısını değerlendirmesi ve teşhis etmesi için öneriler ve algoritmalar sağlayan göğüs ağrısı için standartlaştırılmış risk değerlendirmelerini, klinik yolları ve teşhis araçlarını detaylandırır.
Kılavuz, göğüs ağrısının günümüzün tanısal değerlendirmesi için sorunlar ve tavsiyeler hakkında 10 anahtar mesaj sunar ve on harfli "göğüs ağrıları" ile düzgün bir şekilde özetlenir:
Kardiyak troponin, miyokardiyal hücre hasarının spesifik bir belirtecidir ve akut koroner sendromların teşhisi, risk sınıflandırması, tedavisi ve prognozu için tercih edilen bir biyobelirteçtir.Akut göğüs ağrısı ve şüpheli AKS (STEMI hariç) olan hastalar için yüksek duyarlıklı troponin kullanımıyla birleştirilmiş kılavuzlar, klinik karar yollarını belirlerken aşağıdaki önerileri verir:
1. Akut göğüs ağrısı ve ACS şüphesi ile başvuran hastalarda, klinik karar yolları (CDP'ler) hastaları, düzenlemeyi ve müteakip tanısal değerlendirmeyi kolaylaştırmak için düşük, orta ve yüksek riskli gruplara ayırmalıdır.
2. Akut göğüs ağrısı ve şüpheli ACS ile başvuran ve miyokard hasarını dışlamak için seri troponinlerin endike olduğu hastaların değerlendirilmesinde, tekrar ölçümleri için ilk troponin numunesi alımından sonra (sıfır zaman) önerilen zaman aralıkları: yüksek için 1 ila 3 saattir. -hassasiyet troponin ve geleneksel troponin tahlilleri için 3 ila 6 saat.
3. Akut göğüs ağrısı ve şüpheli ACS ile başvuran hastalarda miyokardiyal hasarın saptanmasını ve ayırt edilmesini standardize etmek için kurumlar, kendi özel testlerine dayalı olarak troponin örneklemesi için bir protokol içeren bir CDP uygulamalıdır.
4. Akut göğüs ağrısı ve ACS şüphesi olan hastalarda, mümkün olduğunda önceki testler dikkate alınmalı ve CDP'lere dahil edilmelidir.
5. Akut göğüs ağrısı, normal EKG'si ve acil servise varmadan en az 3 saat önce başlayan ACS'yi düşündüren semptomları olan hastalar için, ilk ölçümde (sıfır zaman) saptama sınırının altında olan tek bir hs-cTn konsantrasyonu makuldür. miyokardiyal hasarı dışlamak için.
cTnI ve cTnT, miyokard enfarktüsünün kalitatif tanısında sıklıkla, MYO miyokard enfarktüsünün erken teşhisinde ve CK-MB sıklıkla miyokard enfarktüsü sonrası miyokard enfarktüsünün tanısında kullanılır.cTnI şu anda miyokardiyal hasarın klinik olarak en hassas ve spesifik belirtecidir ve miyokardiyal doku hasarı (miyokard enfarktüsü gibi) için en önemli tanısal temel haline gelmiştir. klinik ve göğüs ağrısı hastaları için daha güvenilir bir yardımcı tanı temeli oluşturmakta ve göğüs ağrısı merkezlerinin inşasına aktif olarak yardımcı olmaktadır.
Gönderim zamanı: Nisan-02-2022